Продукция
Препараты зарегистрированные в Украине
ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ ПЛАЦЕНТАРНОЙ ДИСФУНКЦИИ И МЕТОДЫ ЕЕ КОРРЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОК С РЕТРОХОРИАЛЬНОЙ ГЕМАТОМОЙ В I ТРИМЕСТРЕ ГЕСТАЦИИ
Е.В. Кравченко, д. мед. н., профессор, зав. кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии Буковинского государственного медицинского университета, г. Черновцы
И.В. Бойко, аспирант кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Буковинского государственного медицинского университета, г. Черновцы
В статье рассматривается роль ретрохориальных гематом в гестационном процессе с целью прогнозирования риска развития плацентарной дисфункции, а также дальнейшего течения беременности. Ретрохориальные гематомы являются непосредственной причиной гипоплазии хориона и нарушения его гемодинамики, что увеличивает риски возникновения плацентарной дисфункции, материнских и перинатальных осложнений.
Цель исследования – определить предикторы развития плацентарной дисфункции и разработать методы ее профилактики и лечения у пациенток с ретрохориальной гематомой в I триместре гестации.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 58 беременных с ретрохориальной гематомой в I триместре (основная группа) и 20 женщин с физиологическим течением беременности (контрольная группа). Всем беременным было проведено стандартное клинико-лабораторное обследование. При ультразвуковом исследованииприцельно оценивали объем ретрохориальной гематомы, ее локализацию, а также определяли копчиково-теменной размер эмбриона, частоту сердцебиения, объем плодного яйца, средне-внутренний диаметр желточного мешка, васкуляризацию желтого тела, состояние гемодинамики в миометрии. При трансвагинальном ультразвуковом исследовании с помощью специальной трехмерной программы VOCAL проводился подсчет объема хориона, оценка его сосудистой системы.
Результаты. Предикторы развития плацентарной дисфункции при отслойке хориона в I триместре гестации связаны не только с объемом и локализацией ретрохориальной гематомы, но и, в первую очередь, с состоянием экстраэмбриональных структур. Снижение васкуляризации хориона, его гипоплазия, патологический характер кровотока в желтом теле, а также нарушения гемодинамики в миометрии создают высокие риски развития плацентарной дисфункции и ухудшают прогноз беременности. Разработанные профилактические мероприятия включают 3 этапа лечения, медикаментозные средства направлены не только на остановку кровотечения, но и на эффективное восстановление микроциркуляции и обеспечение адекватных условий для прохождения второй волны инвазии трофобласта.
Выводы. Предложенная трехэтапная корректирующая терапия способствует нормализации маточно-хориального кровотока, восстановлению эффективных эмбриохориальных взаимоотношений и значительно уменьшает частоту развития плацентарной дисфункции в дальнейшем.
Ключевые слова: предикторы, плацентарная дисфункция, ретрохориальная гематома, лечение.